avian influenza (bird flu)

WHO更新情報
　http://www.who.int/csr/don/2009_12_21/en/
死んだ家禽に濃厚接触し、病気の鳥の処分にかかわっていた El Tanta District, Gharbia Governorate の24歳女性は avian influenza A(H5N1)に感染 (90人目)し、Tanta Fever 病院の入院と同時のタミフル治療を受け、病状安定している[エジプト保健省発表 19 Dec 2009]。発症日 2009年12月15日
投稿者Twitter
　http://twitter.com/TweetMedmail/statuses/6910862195

Egypt
Year | cases|deaths
2006 |　18　|　10
2007 |　25　|　 9
2008 |　 8　|　 4
2009 |　38　|　 4
Total|　90　|　27
全世界| 447　| 263

抗ウイルス薬タミフル等による早期治療で2009年の死亡率は低下しているとの見解があります [ ProMED-mail 20091221.4302 参照]。
※ 2006年から現時点の4年累積患者数は 89人で、合計90人とはならないが、
WHO統計のため未修正で掲載します。

カンボジア コンポンチャム Kampong Cham州 Ponhea Kreak郡の57歳男性が鳥インフルエンザ A/(H5N1)に感染したことが確認されました。
　投稿者によるTwitter
　　http://twitter.com/TweetMedmail/status/6813168662
2009年12月11日発症。容態は落ち着いています。
[本症例が追加されたWHO更新情報]
Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO
18 December 2009
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2009_12_18/en/

　 Cambodia
　 Year |cases|deaths
　 2005 |　4　|　4
　 2006 |　2　|　2
　 2007 |　1　|　1
　 2008 |　1　|　0
　 2009 |　1　|　0
　 Total|　9　|　7
　全世界|446　|263

カンボジア国内の不顕性感染例について
ProMED-mail 20090522.1915
Published Date 22-May-2009

Risk Factors Associated with Subclinical Human Infection with Avian Influenza A (H5N1) Virus—Cambodia, 2006
The Journal of Infectious Diseases 2009;199:1744–1752
http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/599208
Cambodia 国内のコンポンスプー Kampong Speu州の3歳女児 (第5例目)およびプレイベン Prey Veng州の12歳男子 (第6例目)は、鳥インフルエンザ H5N1ウイルスに感染し、それぞれ 2006年3月23日、同年4月5日死亡した(疫学的には関連性なし)。患者が住んでいたカンボジアの2村で、2006年5月、調査が行われた。家禽類の鳥インフルエンザ H5N1流行の約7週後のこと。2人の患者の家族の近くに住んでいる村人の調査（面接、血液検査）を行った。
674人中7人 (1.0 %)はH5N1インフルエンザウイルスの血清抗体陽性で、重篤な病気はなかった。
7人は18歳以下(年齢中央値 12.0才)で、このうち6人は男性であった。ウイルス抗体陰性者の年齢中央値は 27.4才 (P=0.3)。
血清抗体陽性の7人中5人 (71.4 %)は　家族経営池 household pond [裏庭で飼っている動物やガーデニングのための水源] に入ったり、泳いだりした (対照群 24人中5人 20.8 %; matched odds ratio, 11.3; P=0.03 [有意差あり])。
気道を介してウイルスに曝露されると致死性であることが観察されているが、ヒトは非呼吸器系から感染しても顕性感染を起こさないのかもしれない。

他の参照ページ：
Study shows hidden birdflu cases in Cambodia
Thomson Reuters Foundation AlertNet
　http://www.alertnet.org/thenews/newsdesk/N21311768.htm

ベトナム 2009年5例目、累積患者数 57例目の鳥インフルエンザ症例
下記Tweetで配信済[既報]
Avian influenza situation in Viet Nam – WHO Update 7
11 December 2009
WHO確認：Dien Bien Phu市の男性1例は2009年11月18日発症し同市総合病院に入院したが、同月28日死亡。曝露原因調査中[WHO]。本症例を含む 112例のH5N1 avian influenza患者中 57例は死亡。
　http://www.who.int/csr/don/2009_12_11/en/

Twitter配信内容
感染源「伝統的ベトナム料理 “tiet canh” raw blood soup 生の血スープ(カモ)」の可能性あり。 5:41 PM Dec 4th
　http://twitter.com/TweetMedmail/status/6356288488
公式発表待ち 9:35 PM Dec 2nd
　http://twitter.com/TweetMedmail/status/6295116114

WHO 29 July 2009
H5N1 avian influenza: timeline of major events
　http://www.who.int/entity/csr/disease/avian_influenza/ai_timeline/en/
Events in Animals
1996
中国広東省のガチョウからHPAI A(H5N1) ウイルス検出
Highly pathogenic H5N1 virus is isolated from a farmed goose in Guangdong Province, China.
1997
中国香港 農場の家禽および生きた家畜の市場でHPAI A(H5N1) 流行
Outbreaks of highly pathogenic H5N1 are reported in poultry at farms and live animal markets in Hong Kong.

Events in Humans
1997
中国香港 鳥インフルエンザのヒト感染発生。総計18人(うち6人死亡)が初めての感染例と報告された。
Human infections with avian influenza H5N1 are reported in Hong Kong. Altogether, 18 cases (6 fatal) are reported in the first known instance of human infection with this virus.

Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO
　http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2009_11_27/en/
27 November 2009

2009年 (単年)

Country cases deaths
China 7 4
Egypt 38 4
Viet Nam 4 4
Total 49 12

2003-2009 (全世界 累積)

******cases deaths
total 444 262

致死率 CFR 59.0 % [全世界報告例 WHO統計]

Avian influenza – situation in Egypt – update 25
27 November 2009
　http://www.who.int/csr/don/2009_11_27/en/
第89例目
エジプト保健省発表
患者 3歳男子 Minia Governorate
発症 21 November 2009
翌日11月22日入院し、病状は安定。濃厚接触した病気であったり、死んだ家禽が感染源と考えられる。

エジプトでの致死率 CFR in Egypt 30.3 % (27/89) [2006年から発生報告]

イスラム教国の信者による巡礼は西暦632年に始まり [ first Hajj in 632AD ]、
このとき、巡礼者 Pilgrim は“Yethrib fever”と呼ばれた熱性疾患になりました。この病気は今ではマラリアと考えられています。
その後、何世紀にもわたって、巡礼において感染症が発生したと報告されています。
Rashid H et al. Pandemic influenza: mass gatherings and mass infections.
Lancet 2008;8:526-7.

[感染症対策の]多面的アプローチ Key elements
教育、啓蒙、改良したサーベイランス、迅速な診断、患者および[濃厚接触者]への抗ウイルス薬治療を併用した封じ込め対策、サージカルマスクなどの非薬理的介入、発生源の国でのウイルスタイプについて全世界的な共同研究、これらデータの共有
[投稿者注 新型インフルエンザに対する濃厚接触者への予防的投与に言及した論文ではありません。]

Table: Muslim countries with H5N1 influenza that send pilgrims on Hajj
イスラム教国（鳥インフルエンザ感染者が発生した）別の巡礼者数
　　Number of pilgrims per year

Indonesia 200,000
Pakistan 150,000
Turkey 120,000
Nigeria 90,000
Egypt 75,000
Bangladesh 65,000
Iraq 30,000
Azerbaijan 4,000
Djibouti 2,000
計 Total 736,000 人

　　　　現在はH5N1ウイルスによる巡礼者の感染報告はない。

下記のWHO報告

　メッカへの巡礼者のサウジアラビア入国要件
　mass gathering の計画を立てるときの考慮、検討事項

は、是非ご覧下さい。
Weekly Epidemiological Record (WER)
13 November 2009, vol. 84, 46 (pp 477–484)
477 Health conditions for travellers to Saudi Arabia for the pilgrimage to Mecca (Hajj)
481 Transmission dynamics and impact of pandemic influenza A (H1N1) 2009 virus
　http://www.who.int/wer/2009/wer8446/en/
ブログエントリー ‘issuing visa – Hajj – Umra’ [同一投稿者による概要邦訳]
　http://swineflujpn.wordpress.com/2009/11/17/issuing-visa-hajj-umra/

Interim planning considerations for mass gatherings in the context of pandemic (H1N1) 2009 influenza
　http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_mass_gatherings/en/

飼い猫が influenza A(H1N1)ウイルスに感染した事例は
ブログエントリ「a case of pandemic (H1N1) 2009 – an Iowa indoor cat」
　http://swineflujpn.wordpress.com/2009/11/05/pandemic-h1n1-2009-an-iowa-cat/
をご覧下さい。

Science. 2004 Oct 8;306(5694):241.
Avian H5N1 influenza in cats.
　http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15345779
飼い猫はH5N1ウイルスに感染し（死亡し）、水平感染も起こす。

ネコはインフルエンザに抵抗性があるとされていたが、2003-2004年、鳥インフルエンザA (H5N1) がアジアで流行したとき、飼い猫に致死的感染を起こした複数事例があった。著者らは経気管支的に(感染死したヒトから分離された)H5N1ウイルスをネコに接種したり、ウイルスに感染した生の鶏肉をえさとして与える実験を行った。複数のネコはウイルスを排出し、重篤なびまん性の肺胞障害を来たし、指標とした複数のネコにウイルスを伝染した。

H5N1 avian influenza in domestic cats
28 February 2006
　http://www.who.int/csr/don/2006_02_28a/en/
ドイツ当局が飼い猫からH5N1ウイルス検出。しかし、飼い猫がウイルスの保有宿主となって鳥インフルエンザ感染症の流行に関係しているとのエビデンスはない。

2003年12月、タイの動物園でトラ2頭、ヒョウ2頭が生鶏肉を食べて死んだ（組織検査でH5N1ウイルス検出）。
2004年2月、同国バンコク近くの動物園で、死んだウンピョウからウイルス検出。
2004年3月、同じ動物園でホワイトタイガーも感染死。
2004年10月、飼育中の441頭のトラのうち、147頭が感染死または安楽死。トラからトラへの感染もあった。

2009年9月24日報告
Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO
　http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/en/
2009年8月31日に比べて

• Egypt のみ発症者２人増えています
• 死亡者数は不変

　※ 死亡率 mortality rate 59.3% (累積症例数 262/442)
the 86th case 第86症例：13才男子（Alexandria Governorate、発症日 13 Sep 2009　入院の上、oseltamivir治療、症状安定）
the 87th case 第87症例：14才、女子（Tahrer District, Behira Governorate、発症日 23 Sep 2009　入院の上、oseltamivir治療、症状安定）
両患者ともに、死んだ（または、病気の）家禽と濃厚接触あり。

Strengthening Avian Influenza Detection and Response in Egypt
エジプトの高病原性鳥インフルエンザ(highly pathogenic avian influenza HPAI)感染患者一覧
SAIDR
　http://www.saidr.org/en/animals.php
Wed 16 Sep 2009 第86症例が発表されました。

2009年8月31日報告
Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO
　http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/en/
2009年8月11日に比べて

• Egypt のみ発症者２人増えています
• 死亡者数は不変

　※ 死亡率 mortality rate 59.5% (累積症例数 262/440)
2歳女児(Menofia Governorateで2009年8月23日発症。3日後に入院し、oseltamivir治療、症状安定）
14歳女子(Damitta Governorateで2009年8月21日発症。2日後に入院し、oseltamivir治療、症状安定）